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【摘要】目的：通过联合使用依折麦布与阿托伐他汀钙片，探讨在冠心病合并高脂血症老年患者中的治疗的效果。方法：选取本院2019年7月至2020年7月收治的90例冠心病合并高脂血症老年患者为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组与观察组，各45例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，观察组采用依折麦布与阿托伐他汀钙片联合治疗。对两组患者治疗以后的疗效、血脂水平、不良反应进行比较。结果：观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者TC、HDL-C、LDC-C、TG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者TC、HDL-C、LDC-C、TG水平均低于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病合并高脂血症老年患者治疗过程中，采用依折麦布联合阿托伐他汀的治疗方法效果较为明显，具有较好的推广价值。

【关键词】依折麦布　阿托伐他汀钙片　冠心病合并高脂血症老年　治疗效果

当前在临床治疗中，老年冠心病患者越来越多，且往往伴有高脂血症，加大了治疗难度，为了能够更好地控制病情，针对老年冠心病合并高脂血症患者，一般情况下会给予降脂药物治疗，以此来改善冠状动脉粥样硬化症状。阿托伐他汀钙片在降脂方面效果较为显著，但是在单独用药的情况下效果非常有限，而采用联合用药方法能够提高血脂控制效果。依折麦布片对小肠胆固醇转化为蛋白具有很好的抑制作用，使肠道胆固醇吸收不断减少，不仅使血浆胆固醇水平降低，而且临床治疗效果较佳。本文将重点针对依折麦布联合阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症老年患者的治疗效果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年7月至2020年7月收治的90例冠心病合并高脂血症老年患者为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组与观察组，各45例。对照组男性25例，女性20例；年龄50～80岁，平均年龄（54.12±5.07）岁；病程1～8年，平均病程（3.15±2.03）年。观察组男性23例，女性22例；年龄52～82岁，平均年龄（55.23±6.11）岁；病程2～10年，平均病程（3.01±2.54）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组：给予阿托伐他汀钙片治疗。口服20 mg/d，1次/d，治疗周期为3个月。

1.2.2　观察组：给予依折麦布与阿托伐他汀钙片联合治疗。阿托伐他汀钙片服用方法同对照组；依折麦布口服10 mg/次，1次/d，治疗周期为3个月。

1.3　观察指标

对两组患者临床治疗总有效率进行比较：冠心病症状彻底消除视为显效；冠心病症状有了明显的改善视为有效；冠心病症状没有任何改善视为无效。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。对两组患者治疗前后血脂水平进行比较，主要包括血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）、三酰甘油（TG）。对两组患者不良反应发生率进行比较，主要包括头疼、肌痛、水肿、恶心呕吐。

1.4　统计学方法

采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗总有效率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者治疗前后血脂水平比较

两组患者治疗前血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者TC、LDC-C、TG各项血脂水平明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后血脂水平比较（x±s，mmol/L）

注：与对照组治疗后比较，①P＜0.05。

2.3　两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者不良反应发生率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

在临床治疗过程中，冠心病在老年人中极其常见，属于慢性病的一种，发病的原因主要为高血压并发症、遗传因素、血糖高、肥胖症、饮食习惯不规律等。针对冠心病目前临床主要采用药物治疗，在此基础上给予其他干预，其中最为常用的药物有抗血小板聚集、降脂、ARB、ACEI等。在众多药物中他汀类降脂药能够使胆固醇水平降低，同时具备较好的抗炎、抗凝血等效果，在治疗冠心病方面应用较为广泛。但是由于他汀类药物对患者肝脏会造成一定程度的损伤，所以治疗中会适当减少用量或者不用，导致难以收获较好的降脂效果。

本研究探讨在冠心病合并高脂血症老年患者中应用依折麦布联合阿托伐他汀钙片进行治疗的效果，研究发现患者血脂各项指标都有了明显的下降，而且观察组明显比对照组低，这证明联合用药能够降低患者血脂水平，促进血液黏度的改善。依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，能够抑制胆固醇吸收，使血清胆固醇水平降低，特别是在TC方面效果更加明显。阿托伐他汀同样也可以减少患者体内血脂含量，改善血管组织，抑制血小板聚集。二者有效结合，疗效增强，可更好地抑制胆固醇，使降脂效果更加显著，在冠状动脉粥硬化形成方面具有很好的防治功能。

本次通过观察依折麦布联合阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症老年患者的治疗效果进行分析，得出以下结论：联合用药后的治疗总有效率有了明显的提高，而且比单独用药效果更加明显，观察组总有效率（88.89%）明显高于对照组（68.89%），由此可见，依折麦布联合阿托伐他汀钙片在治疗老年人冠心病合并高脂血症方面效果明显。而且观察组不良反应发生率明显低于对照组，这也足以说明联合用药方案安全系数较高。

综上所述，在冠心病合并高脂血症老年患者的治疗过程中，采用依折麦布联合阿托伐他汀钙片的方法，效果非常不错，既能够保证治疗有效率，同时又可以控制血脂，而且不良反应发生率很低，在临床治疗中具有很好的推广价值。

【参考文献】

［1］ 孙继伟，杨幼生．阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的效果分析［J］．中国继续医学教育，2020，12（30）：141-144．

［2］ 刘盼，李英争．阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床效果及安全性［J］．临床合理用药杂志，2020，13（19）：68-69．

［3］ 王景．阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病患者疗效、血脂水平及不良反应的影响［J］．世界复合医学，2019，5（12）：186-188．

［4］ 林莉，范白燕，蔡添才．阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的效果及不良反应观察［J］．中国疗养医学，2018，27（6）：654-655．