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摘要：目的 研究儿科常见呼吸道感染病原菌的耐药性。方法 选取我院儿科收治的确诊呼吸道感染患儿300例作为研究对象, 收集患儿的呼吸道分泌物标本进行培养, 分析常见病原菌的耐药性。结果 经过培养发现, 有101例患儿的呼吸道分泌物标本呈阳性, 阳性率为33.36%;通过检验发现有71株为革兰阴性杆菌, 有30株为革兰阳性球菌。药敏试验发现, 革兰阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性较高, 对头孢呋辛和氨苄西林的耐药性较高;革兰阳性球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感性较高, 对青霉素G和苯唑西林的耐药性较高。结论在对呼吸道感染患儿进行治疗时, 应根据病原菌的分布及其耐药性选择合理的抗生素, 有利于提高临床疗效及减轻患儿家庭的经济负担。

　　关键词：儿科,呼吸道感染,病原菌,耐药性

　　呼吸道感染是儿科常见的一种疾病, 若患儿未能得到及时的治疗, 会对其身体健康及生命安全造成威胁。临床上常采用抗生素对患儿进行治疗, 随着医学科技的不断发展, 抗生素的种类越来越多, 滥用抗生素导致病原菌的耐药性增高, 从而影响到治疗效果, 并给患儿的家庭带来较高的经济负担[1,2]。本文对儿科常见呼吸道感染病原菌耐药性进行了研究, 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本次研究选取2017年1月—12月我院儿科收治的确诊呼吸道感染患儿300例, 患儿年龄在1个月~14岁, 平均年龄 (6.32±5.12) 岁;男女比例为1.5∶1。

　　1.2 研究方法

　　采集患儿呼吸道分泌物标本, 用无菌生理盐水对患儿的口腔进行清洁, 选取一次性吸痰管负压吸取呼吸道分泌物标本, 用苏木素-伊红对标本进行染色后, 将标本放在显微镜下进行观察。参照Banlett标准, 若观察到标本的鳞状上皮细胞<10个/低倍视野, 中性白细胞>10~25个/低倍视野则为合格标本。

　　标本培养:采集结束后, 将合格的标本分别接种于血琼脂培养皿、巧克力培养皿和麦康凯培养基并放置在5%CO2的培养箱进行培养, 温度控制在35℃, 培养时间在18 h~24 h, 观察有无致病菌生长。

　　标本鉴定:按照《全国临床检验操作规程》[3]对标本中可疑菌株进行纯化分离, 用ATB Expression鉴定仪 (法国生物梅里埃公司) 对分离出来的菌株进行种类鉴定。

　　标本药敏试验:按照K-B法对标本进行药物药敏试验, 定期选取标准菌株对药敏试验进行质控。质控菌株为流感嗜血菌ATCC22853、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC278530、金黄色葡萄球菌ATCC25923。

　　试验结果判定标准:参照美国临床和实验室标准委员会制定的标准[4]判定药物的敏感性。

　　2 结果

　　2.1 病原菌分布

　　通过对患儿呼吸道分泌物标本进行培养鉴定发现有101例患儿的呼吸道分泌物标本呈阳性, 阳性率为33.36%。有71株为革兰阴性杆菌, 其中有12株鲍氏不动杆菌, 23株铜绿假单胞菌, 15株肺炎克雷伯菌, 6株大肠埃希菌, 7株副流感嗜血菌, 8株其他。有30株为革兰阳性球菌, 其中有10株金黄色葡萄球菌, 6株表面葡萄球菌, 5株肺炎链球菌, 3株肠球菌属, 4株溶血葡萄球菌, 2株其他。

　　2.2 药敏结果

　　通过药敏试验发现, 革兰阴性杆菌中的鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药性比例均为0, 敏感性较高;对头孢呋辛的耐药性比例分别为83.33%, 95.65%, 53.33%, 对氨苄西林耐药性比例分别为75.00%, 91.30%, 60.00%;由此看出革兰阴性杆菌对头孢呋辛和氨苄西林的耐药性较高。革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌、肺炎链球菌对替考拉宁和万古霉素的耐药性比例均为0, 敏感性较高;对青霉素G的耐药性比例分别为50.00%, 66.67%, 60.00%, 对苯唑西林耐药性比例分别为90.00%, 83.33%, 80.00%;由此看出革兰阴性球菌对青霉素G和苯唑西林的耐药性较高。

　　3 讨论

　　通过对呼吸道感染患儿进行病原菌检测和药敏试验, 选取相应的抗生素进行治疗, 可避免出现抗生素滥用对患儿治疗效果造成影响, 提高治疗效率[5]。针对革兰阴性杆菌引起呼吸道感染的患儿选择亚胺培南和美罗培南进行治疗, 这两种药物对该菌种的敏感性较高。针对革兰阳性球菌引起呼吸道感染的患儿选择替考拉宁和万古霉素进行治疗, 这两种药物对该菌种的敏感性较高。此外选择适合的抗生素对患儿进行治疗, 可通过提高治疗效果来降低家庭的经济负担。

　　参考文献

　　[1]刘智勇.儿科患儿医院呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究[J].母婴世界, 2015, 15 (19) :63.

　　[2]江杨华, 欧阳晓玲, 熊劲芝, 等.小儿下呼吸道感染病原菌的分布特征及耐药性分析[J].医学理论与实践, 2015, 28 (4) :429-431、446.

　　[3]符诒慧, 郭红荔, 黄奕江, 等.医院获得性下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志, 2015, 25 (15) :3405-3407.

　　[4]杨双丽, 汪红玲, 俞梅, 等.患儿下呼吸道感染病原菌的临床调查与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志, 2015, 25 (16) :3805-3807.

　　[5]柯耀棋, 李向阳, 杨帅, 等.小儿下呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志, 2016, 26 (16) :3806-3808.