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摘    要：目的：研究血浆同型半胱氨酸对老年急性脑梗死患者预后的影响。方法：选取本院2020年3月至2021年3月收治的50例老年急性脑梗死患者为观察组，选取同期健康体检者50例为对照组。测定两组研究对象的血浆同型半胱氨酸水平并进行对比。结果：观察组血浆同型半胱氨酸水平与对照组相比明显较高，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆同型半胱氨酸是造成老年急性脑梗死的重要因素之一，也是发生脑梗死的独立性危险因素，并且血浆同型半胱氨酸水平与患者预后有密切关系，高指标预示患者预后不良。
关键词：老年急性脑梗死 血浆同型半胱氨酸 预后

在临床中，急性脑梗死一般是指脑供血中断造成的脑组织坏死的情况，发病机制非常复杂，对患者身心健康甚至生命安全均造成了巨大威胁。随着医学领域对脑血管疾病的深入研究，确定了引发急性脑梗死的危险因素具有多样性，但存在多种不可干预因素如患者年龄、性别等，可干预的因素包括患者以往心脑血管疾病如高血压、高血脂、高血糖以及不良生活习惯如吸烟酗酒等[1]。但近几年，相关文献提出，血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死存在密切关系，且可直接影响患者预后，另外，补充叶酸以及维生素能够有效降低血浆同型半胱氨酸水平，对脑梗死起到有效预防作用。此次我院选取50例老年急性脑梗死患者进行了相应研究，具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取本院2020年3月至2021年3月收治的50例老年急性脑梗死患者为观察组，选取同期健康体检者50例为对照组。观察组男性26例，女性24例；年龄55～78岁，平均年龄（67.9±3.4）岁；对照组健康体检者男性28例，女性22例；年龄57～77岁，平均年龄（68.1±3.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除标准：(1)存在既往心脑血管疾病病史；(2)具有自身免疫系统疾病；(3)心、肝、肾功能异常者；(4)采用过维生素药物治疗疾病者。
1.2 方法
观察组患者在进入医院治疗的第2天清晨，叮嘱其保持空腹并进行采血，将患者2 m L静脉血液置于抗凝管中放置于-70℃环境下，之后采用生化分析仪对患者的血浆同型半胱氨酸水平进行循环酶方法检测。以同样的方式对所有健康体检者进行检测，检测指标包括三酰甘油、胆固醇等血项指标以及血浆同型半胱氨酸水平[2]。
1.3 观察指标
对观察组患者以及对照组健康体检者的三酰甘油、胆固醇等血项指标以及血浆同型半胱氨酸水平进行检测，血浆同型半胱氨酸正常水平在0～15μmol/L，对两组检测结果进行对比。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果经对观察组所有老年急性脑梗死患者的三酰甘油、胆固醇以及血浆同型半胱氨酸水平的测定发现，同型半胱氨酸水平在13.9～21.6μmol/L，平均（18.2±1.4）μmol/L；三酰甘油水平在0.8～2.6 mmol/L，平均（1.9±0.5)mmol/L；胆固醇水平在3.0～5.4 mmol/L，平均（4.1±0.7)mmol/L。对照组所有健康体检者中，血浆同型半胱氨酸水平在2.5～11.5μmol/L，平均（8.6±0.5）μmol/L，三酰甘油水平在0.6～2.4 mmol/L，平均（1.8±0.4)mmol/L，胆固醇水平在2.9～5.1 mmol/L，平均（3.9±0.4)mmol/L。两组研究对象三酰甘油与胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者血浆同型半胱氨酸水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。此结果表明健康者血浆同型半胱氨酸水平较低，证明血浆同型半胱氨酸是急性脑梗死的独立危险因素。3 讨论目前随着我国人口老龄化进程加剧，且受人们的生活水平不断提高、饮食结构的改变等多方面因素的影响，老年人口心脑血管疾病发病率逐年升高，且具有较高的复发率，对患者生命安全造成了严重威胁。因此在临床中，针对脑血管病危险因素的研究对患者以及医院均具有重要意义[3]。据相关文献记载，血浆同型半胱氨酸水平与患者发生脑梗死以及脑梗死复发密切相关，血浆同型半胱氨酸是患者发生脑血管、心血管疾病的独立危险因素之一，及时地对患者进行血浆同型半胱氨酸水平检测，通过检测结果来判定患者疾病的发展情况以及预后具有重要意义[4]。
同型半胱氨酸是人体血浆中非必需的含硫基氨基酸，是由人体摄入的食物中的蛋氨酸经去甲基后转化形成的，是人体代谢循环的主要中间产物。但人体内血浆同型半胱氨酸水平升高会增加患者脑梗死风险[5]。此次我院对50例老年脑梗死患者进行相关分析发现，两组研究对象部分相关血项指标不具有临床可比性，但血浆同型半胱氨酸水平差异明显，由此得出结论，血浆同型半胱氨酸水平是造成脑梗死的重要因素。有效降低血浆同型半胱氨酸水平，即可降低脑梗死发病率[6]。
综上所述，通过本次研究，确定了血浆同型半胱氨酸水平升高是患者发生脑梗死的一种独立致病因素，所以对脑梗死高危人群或者已经发生脑梗死的患者定期进行血浆同型半胱氨酸水平检测，对于患者以及患病高危人群具有至关重要的作用，能够有效预防脑梗死的发生，另外，对患者血浆同型半胱氨酸水平进行改善，也可对脑梗死患者预后起到良好促进作用。

参考文献
[1]刘丽丽.老年急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平变化及其与预后的关系[J].中国实用医刊,2019,46(6):59-62.
[2]岳媛媛,郭忠伟,苏学会,等.血浆D-二聚体和总同型半胱氨酸水平与不同分型急性脑梗死的关系研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(10):41-44.
[3]董智强,陈旭,曹立梅,等.MTHFR C677T基因多态性与叶酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症疗效的相关性研究[J].神经损伤与功能重建,2019,14(9):464-465,471.
[4]裴文意,蒋浩明,谢骊.血载脂蛋白E与血浆同型半胱氨酸水平和痴呆患者病情严重程度及分类的关系[J].中国临床保健杂志,2020,23(1):64-68.
[5]陈注有,高淑平,李学仿,等.联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A 2,血同型半胱氨酸和C反应蛋白在急性脑梗死的临床诊断价值体会[J].心电图杂志(电子版),2020,9(3):129-130.
[6]赵阳,荣阳,刘晓华,等.血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性与临床检验学研究[J].中国医药指南,2020,18(14):153-154.